Parmi les thématiques centrales de l'édition 2017 du congrès, l'optimisation du parcours de soins du patient diabétique et la question de l'efficience de sa prise en charge ont donné lieu à plusieurs communications qui ont laissé place à de vives discussions. Pour ce symposium MSD, trois intervenants diabétologues ont pris la parole sachant que le premier orateur, Michel Varroud-Vial travaille à la DGOS au sein du ministère de la santé et nous a donné une vision administrative de la situation.  

Une brève incursion dans la session dédiée aux paramédicaux m'a permis de voir comment les projets foisonnent autour de l'ETP et des nouvelles technologies dans le domaine du diabète. J'ai participé à une présentation fort intéressante d'une équipe de diététiciennes Toulousaines autour de la place du numérique et de l'usage qu'elles pouvaient en faire en pratique. L'idée générale repose sur un bon équilibre à trouver entre améliorer la littératie des patients et des soignants et conserver le savoir-faire. Je ne connaissais pas cette notion de littératie, que l'OCDE définie comme « l’aptitude à comprendre et à utiliser l’information écrite dans la vie courante, à la maison, au travail et dans la collectivité en vue d’atteindre des buts personnels et d’étendre ses connaissances et ses capacités. »  

Quelques lignes autour de cette thématique abordée par Bertrand Cariou, qui vient d’être récompensé du prix Loubatière par la SFD pour son travail dans le domaine. Voici un extrait de sa présentation. Le cholestérol tue. C’est une évidence. Quelles cibles choisir dans ce contexte ? La priorité est donnée à la baisse du LDLc plutôt qu’à l’augmentation du HDL ou à la baisse des TG. Une baisse de 0.4g/L du LDLc permet de diminuer le risque CV de 22%.  

Ce troisième jour de congrès s’ouvre sur un symposium sponsorisé par Novo Nordisk, ayant pour thématique les données de sécurité cardiovasculaire. Ce laboratoire commercialise Liraglutide (Victoza) et l’association Degludec+Liraglutide (Xultophy). Il s’agit en fait de discuter des dernières données de l’étude de morbi-mortalité LEADER. L’objectif était d’évaluer l’impact de Liraglutide sur le risque cardiovasculaire (critère composite intégrant la mortalité CV, les AVC et les infarctus non fatals).  

Certaines avancées technologiques peuvent créer de vraie révolution dans la prise en charge des malades. C’est le cas avec l’avènement du contrôle glycémique continu pour les patients DT1 et DT2 sous insulinothérapie. On parle de CGM pour « Continuous Glucose Monitoring ».  

Une enquête auprès de 20 couples a investigué le rôle primordial du conjoint dans le quotidien alimentaire au retour d'une chirurgie bariatrique.  

Une petite étude prospective, monocentrique, en ouvert a été réalisée pour évaluer l'intérêt d'une complémentation probiotique par des souches de lactobacillus spp et de bifidobacterium spp durant 8 semaines chez 10 pts DT2 mal équilibrés sous ADO.  

En ces temps politiquement agités, n’y voyait aucun lien mais la session sur l’environnement, l’activité physique et la balance énergétique a mise en valeur l’intérêt de la marche. Session plénière très originale où l’on a parlé de l’impact des espaces de vie sur notre santé.  

Deux lignes sur un des sujets chauds du moment. A ma connaissance, le ministère n’a toujours pas tranché ces deux questions qui sont largement inter-dépendantes.  

Deux communications portent sur l’intérêt de la conciliation médicamenteuse menée par l'équipe de la pharmacie hospitalière au sein du CHU de Montpellier.