Impact d’un protocole d’information en pharmacie d’officine sur l’adhésion des patients DT2 : enquête IPhODia  

Ce symposium en déjeuner-débat, a permis de revenir sur une décennie de preuves dans différents domaines dans lesquels le laboratoire MSD a apporté des avancés avec Liptruzet® (l'association ézétimibe/atorvastatine) dans les hypercholestérolémies primaires et dans les dyslipidémies mixtes non contrôlés par un traitement de première intention.  

L'objectif est d'estimer, par âge et sexe, la surmortalité globale et par causes spécifiques, à 10 ans dans la cohorte Entred 2001 (échantillon national témoin représentatif des personnes diabétiques 2001) par rapport à la population générale. Population initiale est de 10 000 patients. L'analyse a été effectuée sur 8437 patients. 54% d'hommes, âge moyen 65 ans pour les hommes et 70 ans pour les femmes.  

La présentation des premiers résultats de l'étude GERODIAB, par le Pr J.P. LE FLOCH, a été le point d'orgue de la session très attendue sur Diabète et sujet âgé. GERODIAB est une étude de cohorte sans intervention thérapeutique avec plusieurs objectifs:

• Objectif principal: évaluer le lien entre l'équilibre glycémique (HbA1c) et la mortalité à 5 ans de patients DT2 ≥ 70 ans
• Objectifs secondaires:
  • évaluer le rôle de l'équilibre glycémique sur la survenue et/ou l'évolution des principales complications chroniques dégénératives ou gériatriques (cognitives, autonomie...)
  • Préciser le rôle des autres facteurs de risque cardiovasculaire.

Compte tenu du profil de la population diabétique, la prise en charge du sujet âgé nécessite un certain nombre de règles. La première tient compte de l'évolution de sa composition corporelle et du phénomène de sarcopénie. Le Pr Y. Boirie, nous explique que l'évolution dynamique de la masse musculaire au cours de la vie est similaire à l'ostéoporose. Trois périodes sont à considérer.  

Premier point, plus l'aliment est transformé moins il est bon pour la santé. Pour définir un aliment santé, il faut s'attarder sur la structure physique de sa matrice (exemple de l'amidon) plutôt quantitative et sur la densité nutritionnelle et composition chimique (partie plus qualitative). La structure de la matrice va avoir un impact sur la satiété, la biodisponibilité/bio-accessibilité, l'effet fibre/côlon et l'effet sur le transit.  

Une des particularités de ce congrès est la place faite aux paramédicaux. A priori, cela peut sembler curieux. Seulement, une fois que l'on sait l'importance du travail des paramédicaux (diététicien(ne), infirmier(e), podologue, pédicure) dans la prise en charge des patients diabétiques et le coût que cela représente, rien n'est plus normal que d'avoir au sein de la SFD, une SFD paramédical et donc des sessions qui abordent les travaux réalisés par ces professionnels de santé. Pour cette session, je me suis plongé avec envie et appétit, dans le monde des glucides vu par les diététicien(nes).  

Nous avons eu successivement deux communications orales sur le sujet du coût du diabète en France . La première porte sur le DT2 à partir d'une base de données appelée EGB (Échantillon Généraliste des Bénéficiaires) qui comporte aléatoirement environ 600 000 patients enregistrés dans la base de donnée de l'assurance maladie. La deuxième étude a été réalisée par l'assurance maladie sur le diabète au sens large et sur une méthodologie différente avec un focus régional et par poste de dépense. Tout cela pour dire qu'il est tentant de mettre en parallèle les résultats obtenus mais que les conclusions peuvent être erronées.  

Nous avons eu successivement deux communications orales sur le sujet du coût du diabète en France . La première porte sur le DT2 à partir d'une base de données appelée EGB (Échantillon Généraliste des Bénéficiaires) qui comporte aléatoirement environ 600 000 patients enregistrés dans la base de donnée de l'assurance maladie. La deuxième étude a été réalisée par l'assurance maladie sur le diabète au sens large et sur une méthodologie différente avec un focus régional et par poste de dépense. Tout cela pour dire qu'il est tentant de mettre en parallèle les résultats obtenus mais que les conclusions peuvent être erronées.