Le recours à la chirurgie se réduit fortement pour les patients de 70 ans et plus. Et pourtant, la résection du tissu tumoral a démontré toute son efficacité.

Les facteurs de risque d’effets indésirables post-chirurgicaux sont principalement : malnutrition avec perte de poids (intérêt de systématiquement mesurer le statut nutritionnel du patient en préopératoire, la dépendance pour les activités courantes de la vie, l’état de fatigue, l’état général).

Communiquer, laisser le libre choix éclairé au patient est la règle d’or à respecter.

Mesurer le risque

Moins de 30% des études cliniques concernent des patients de plus de 70 ans !

Avant de démarrer un traitement AC, il est impératif d’effectuer une évaluation gériatrique ; en effet, à 80 ans, avoir une espérance de vie de 4,6 ou 13 années change tout dans l’appréciation du risque et la décision de traiter.

http://cancerscreening.eprognosis.org/

Seulement 15 questions suffisent pour mesurer ce risque (Lee Shongerg index) : comptez environ 25mn d’entretien avec l’infirmière et élaborez ensuite le plan de traitement.

http://eprognosis.ucsf.edu/leeschonberg.php

Sous-traiter, sur-traiter, maltraiter

Malheureusement, le constat en fin de vie est plutôt de sous-traiter.

Troubles cognitifs et traitement anticancéreux

22% des patients US  de plus de 75 ans souffrent de troubles cognitifs (démence).

Or, quel que soit l’âge, les traitements anti-tumoraux provoquent chez 75% des patients des troubles cognitifs (problèmes de mémoire), particulièrement s’il y a des antécédents.

Les soins de support précoces seront les bienvenus pour détecter, anticiper et prévenir toute dégradation.

Fv

Individualizing Care for Older Adults Across the Cancer Care Continuum: Emerging Evidence and Collective Wisdom Heidi D. Klepin, MD, MS

Cancer Surgery In Older Patients Riccardo A. Audisio , MD, FRCS

Using Geriatric Principles and Tools for to Inform Adjuvant Decision Making for Older Adults

Heidi D. Klepin , MD, MS

Using Geriatric Principles to Inform Non-Curative Chemotherapy Decisions for Older Adults Tanya Marya Wildes , MD, MSCI

Utilizing Existing Resources to Intervene Upon Geriatric Assessment-Detected Vulnerabilities Among Cancer Patients William Dale , MD, PhD

Assessing and Minimizing Functional Decline During and After Chemotherapy Cynthia Owusu , MD, MS

Assessing and Managing Cognitive Complications During and After Therapy Allison Magnuson , DO

Optimizing Care Coordination Post Treatment for Older Patients With Cancer: Where Are the Gaps and How Do We Bridge Them? G J. Van Londen , MD

The Impact of Cancer Treatment on Other Chronic Conditions: What Else Should We Be Thinking About? Holly Michelle Holmes , MD

Utilizing Geriatric Assessment Strategies to Inform Patient-Centered End-of-Life Care Amy R. MacKenzie , MD