Hier nous avons eu le privilège de suivre une présentation réalisée par Michaël Porter sur la nécessité de transformer les systèmes de soins à travers le monde, et particulièrement en oncologie afin de répondre à la notion de « Valeur », « VALUE » in english. Et force est de constater que cette notion de VALEUR revient dans de nombreuses sessions. Je ne reviens pas sur la définition, Fabrice l’ayant explicité dans sa brève sur la présentation du Pr M. Porter.  

Le lien entre soignants et survivants A l’arrêt des traitements anticancéreux, le lien entre les soignants et les survivants devient ténu et les visites de suivi s’espacent voire s’arrêtent. A fortiori, en Australie, les survivants du cancer se retrouvent très éloignés de leur centre de soins de référence.  

Les présentations de ce matin ont abordé le sujet de la place de nouveaux inhibiteurs de la tyrosine kinase anti-EGFR (Récepteur de l’epidermal growth factor). Nous connaissons déjà le gefitinib (IRESSA®), erlotinib (TARCEVA®) de 1^ère génération et l’afatinib (GIOTRIF®) de 2^ème génération.  

Quelques mots sur une session qui a concerné les liens ou conflits d’intérêt entre les cliniciens et le monde de l’industrie pharmaceutique. La séance a fait salle comble et étonnamment tout type d’auditeurs était présent du patient au médecin largement impliqué dans la recherche clinique.  

Un constat : la population âgée s’accroît année après année grâce à l’allongement de l’espérance de vie. Politique fiction : un semblant de gérontocratie pourrait prendre le pas sur les politiques de santé du fait de leur poids exponentiel sur ces dépenses.  

La dose usuelle de tamoxifène est de 20mg/j en une prise ou bien, de manière plus rare en deux prises de 10 mg.  

Cette étude prospective américaine a pour objectif d’évaluer le lien entre concentration en vitamine D (25(OH)D) et survie globale chez 1043 patients. La concentration moyenne en 25(OH)D est de 17,2 ng/ml (inférieure au 30 ng/ml recommandée).  

Une étude française a été réalisée pour évaluer le suivi des recommandations internationales concernant la prise en charge des évènements thromboemboliques. Il s’agit d’une analyse rétrospective de 219 stratégies thérapeutiques. Quatre périodes différentes ont été analysées :  

La population noire américaine d’origine africaine
Elle développe des cancers du sein plus agressifs :  

Initialement largement utilisé dans le VIH pour adapter les posologies des trithérapies, les dosages biologiques commencent à poindre afin d’adapter les dosages des traitements anticancéreux pour un maximum d’efficacité et un minimum de risque de toxicité. Un constat flagrant et malheureux : la sous-représentation des personnes âgées dans les études cliniques.