Cette année, plusieurs communications abordent ce sujet qui me parait passionnant à plus d’un titre et qui parait singulier en oncologie tant il a du mal à se développer.  

Nous l’avons vu dans le cancer du poumon avec les inhibiteurs de tyrosine kinase, la compréhension des mécanismes de résistance est devenu essentielle notamment par la multiplicité des options thérapeutiques.  

Ce sujet de la décision partagée avec le patient sur les options thérapeutiques est un sujet sensible, novateur qui illustre bien la remise en question perpétuelle sur la relation patient – soignant. Les US ont une approche différente de notre système de soins dans lequel les avocats ont une place importante dans la gestion des litiges. Il est intéressant de découvrir une autre facette de ce métier, plus axée sur le partenariat soignant-patient-système de soin avec l’accompagnement des avocats.  

Je dis « enfin » car comme vous l’observez au comptoir, un nombre important de personnes atteintes de cancer utilise l’homéopathie dans le cadre des soins de support. C’est la première fois que je croise un poster d’homéopathie en 4 ans.  

Pour moi, essayer de suivre le fil d’une session sur les mécanismes de résistance des thérapies ciblées et les solutions trouvées pour les contourner relève de la science fiction : cela revient à vouloir comprendre les dernières controverses entre la théorie de la relativité et la physique quantique.  

Le pembrolizumab s’est révélé efficace pour traiter les carcinomes épidermoïdes de l'œsophage (squamous cell carcinoma, SCC) présentant ou pas des ADN de HPV (HPV + et HPV -) ; il a donc de meilleurs résultats que cetuximab qui n’agit que sur les HPV +. fv  

Le rôle de l’HPV La survie des patients augmente ; la présence ou non du virus du papillome humain (Human papillomavirus, HPV) dans les carcinomes épidermoïdes de l'œsophage (squamous cell carcinoma, SCC) impacte significativement l’efficacité des traitements. L’HPV est détecté par amplification génique in vitro (réaction en chaîne par polymérase ou PCR).  

La toxicité des radiations : xérostomie: La xérostomie est un état de sècheresse de la bouche, lié à un manque de salive (hyposialie). La radiothérapie (avec d’autres médicaments comme les antidépresseurs) provoque cette xérostomie qui impacte la qualité de vie de façon prolongée. Le virus EBV:  

Rabia Boulahssass a présenté à l’ASCO 2015 une étude multicentrique de cohorte sur 815 patients d’âge moyen 82 ans. Elle avait pour objet de mesurer à 100 jours le risque prédictif de mortalité chez le sujet âgé à l’aide d’une échelle d’évaluation gériatrique de la compréhension « comprehensive geriatric assessment » (CGA). Résultats:  

A l’ASCO, au lever du jour, il y a une synthèse des données marquantes qui ont été présentées la veille. Cette session permet également, dans certains cas, de laisser décanter et de pouvoir en tirer des conséquences pratiques pour le clinicien. C’est ainsi, que nous sommes revenus sur les données positives de la veille et de la valeur prédictive de la concentration en 25(OH)D sur la survie globale et la survie sans progression pour les patients atteints de cancer colorectal au stade métastatique.