Une des particularités de ce congrès est la place faite aux paramédicaux. A priori, cela peut sembler curieux. Seulement, une fois que l'on sait l'importance du travail des paramédicaux (diététicien(ne), infirmier(e), podologue, pédicure) dans la prise en charge des patients diabétiques et le coût que cela représente, rien n'est plus normal que d'avoir au sein de la SFD, une SFD paramédical et donc des sessions qui abordent les travaux réalisés par ces professionnels de santé. Pour cette session, je me suis plongé avec envie et appétit, dans le monde des glucides vu par les diététicien(nes).  

Nous avons eu successivement deux communications orales sur le sujet du coût du diabète en France . La première porte sur le DT2 à partir d'une base de données appelée EGB (Échantillon Généraliste des Bénéficiaires) qui comporte aléatoirement environ 600 000 patients enregistrés dans la base de donnée de l'assurance maladie. La deuxième étude a été réalisée par l'assurance maladie sur le diabète au sens large et sur une méthodologie différente avec un focus régional et par poste de dépense. Tout cela pour dire qu'il est tentant de mettre en parallèle les résultats obtenus mais que les conclusions peuvent être erronées.  

Nous avons eu successivement deux communications orales sur le sujet du coût du diabète en France . La première porte sur le DT2 à partir d'une base de données appelée EGB (Échantillon Généraliste des Bénéficiaires) qui comporte aléatoirement environ 600 000 patients enregistrés dans la base de donnée de l'assurance maladie. La deuxième étude a été réalisée par l'assurance maladie sur le diabète au sens large et sur une méthodologie différente avec un focus régional et par poste de dépense. Tout cela pour dire qu'il est tentant de mettre en parallèle les résultats obtenus mais que les conclusions peuvent être erronées.  

Cette analyse a été réalisée à partir de deux cohortes d'adultes affiliés au régime générale de l'assurance maladie ayant bénéficié d'au moins un remboursement d'ADO et/ou insuline au cours des 3 derniers mois précédant le tirage au sort constitué en 2001 et en 2007. L'objectif est le suivi de la mortalité à 5 ans après chaque étude ENTRED 2001 et 2007.  

Une étude française conduite dans 6 hôpitaux au cours des trois dernières saisons de grippe (2012-2015) sur 1451 adultes hospitalisés avec syndrome grippal récent (<7jours). 368 sujets sont diabétiques avec une couverture vaccinale de 60% vs 46%. Le patient diabétique est plus âgé et présentent plus souvent des antécédents de pathologie rénale et cardiaque.  

Une étude de cohorte, propective, française (E3N) a évalué le lien entre la consommation d'acides gras et le risque de diabètes de type 2 chez 71334 femmes suivies de 1993 à 2011 dont 2610 cas de DT2.  

Les agonistes de la GLP-1 sont apparus pour la première fois dans les recommandations internationales en 2008 en Xème ligne de traitement. En janvier 2016, les dernières recommandations américaines (AACE/ACE) positionnent les agonistes de la GLP-1 en 2ème intention en mono-thérapie et en 1ère intention en bi- et tri-thérapies. Ainsi en 8 années, de nombreuses données cliniques ont permis de démontrer l'intérêt de cette classe thérapeutique injectable.  

Le symposium Novo Nordisk a débuté par une session d'étude de marché en analysant les données de délivrance des médicaments anti-diabétiques dans le cadre de l'officine pour un DT2. Il s'agit de données IMS à novembre 2015 (que nous connaissons puisque cet organisme produit Pharmastat®) recueillies auprès de 7100 pharmacies soient 847 122 patients DT2 suivis.  

La suite de cette session fort intéressante. Un point concernant les femmes DT2 obèses. Il existe des recommandations de prise de poids pour les femmes enceintes dans la population générale en fonction de l'IMC. Quelques données existent pour les femmes DT 2 en obésité sévère chez qui les médecins avaient déconseillé une grossesse. Il s'agit d'une étude anglaise. Les résultats sont éloquents avec plus de 26% d'arrêt de grossesse précoce, et plus de 50% des nouveau-nés qui présentaient des malformations congénitales à la naissance. Dans ce contexte, un désir de grossesse est fortement contre-indiqué.